为什么我不知道如何处理我的卵巢:一位女性面临安吉丽娜朱莉的选择

上周二早上 7:00,当我把两个月大的女儿抱在膝盖上时,我丈夫给我带来了他的手机阅读**安吉丽娜朱莉**的最新消息 纽约时报专栏文章 ,详细介绍了她最近的预防性癌症手术。我也携带 BRCA1 基因突变,估计与 87% 的乳腺癌风险和 50% 的卵巢癌风险相关。


巧合的是,就在前一天晚上,我和杰森提到过,现在我们正从背靠背怀孕和新父母的阴霾中走出来,我(不情愿地)需要弄清楚如何处理我的卵巢。

像安吉丽娜·朱莉一样,我 39 岁。当我在 30 岁时得到 BRCA1 诊断时,我完全专注于是否进行乳房切除术的问题。但即便如此,建议在生育后或至少在 40 岁之前切除我的卵巢和输卵管(在称为腹腔镜双侧输卵管卵巢切除术的手术中)仍然遥遥无期。那时我和杰森正在认真约会并希望生孩子,但这个消息让我的生育时间表突然变得超速。

为了先发制人地处理我的诊断,我去看了肿瘤学家和整形外科医生,与朋友交谈,加入了一个支持小组,练习瑜伽,冥想,一年后,我决定进行预防性双侧乳房切除术。手术虽然身体上很艰难,但最终是一次肯定的经历,让我更接近支持我的朋友和家人,以及我未来的丈夫。

一年半后我结婚了,几乎立即开始尝试生孩子。在接下来的六年里,他们一直试图怀孕,包括进行多轮试管婴儿。虽然不孕症是我一生中最大的挑战之一,但在那段时间里我不必担心乳腺癌,这让我松了一口气。谢天谢地,我有了两个快乐、健康的孩子:一个男孩,杰西,刚满两岁的女婴,名叫乔西,一月出生的人。


产后生活是一个重要的里程碑。尽管 Josie 仍然每四个小时喂一次食,而且睡眠不足会导致它自己独特的迷雾,但我很清楚我已经度过了一个持续了 30 多岁的时代。还有更复杂的原因来考虑接下来会发生什么:监测我的卵巢肿瘤学家解释说,对于 BRCA1 突变,风险仅略高于一般人群,直到大约 35 到 40 岁,此时,它会飙升对于我们这些有突变的人。正如朱莉在她的文章中指出的那样,卵巢癌的早期检测很棘手。与其他类型的癌症相比,它在被发现之前通常已经相当先进,因此相对致命。

从医学上讲,卵巢切除术比乳房切除术简单。正如一位朋友最近指出的,自从我生完孩子后,我不再需要我的卵巢了。然而,当谈到这个我计划了近十年的决定时,我仍然感到恐惧。我不确定我是否已经完成了雌激素和黄体酮的益处——或者我是否能够完全理解强制一次性进入更年期意味着什么,特别是考虑到许多女性可能会逐渐经历的最新发现这种跨越十多年的生物转变。然后是所有问题都属于朱莉所说的“感觉女性化”。如果我看起来和感觉老了怎么办?如果我不喜欢它怎么办?


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不要误会我的意思。我都是为了预防。作为一名在公共卫生领域工作的教师,我花了数小时思考和谈论疾病预防和决策。我的预防性乳房切除术是预防性的,我使用了最新的基因检测方法来确保我不会将突变传给我的女儿乔西。我对朱莉 2013 年关于决定进行乳房切除术的文章深有感触,这是积极主动的、赋权的和积极的。但即使这些信息触手可及,我真的不知道何时或如何进行下一步。

做出这样的决定确实不容易。但正如朱莉所写,“你可以寻求建议,了解各种选择,并做出适合你的选择。知识就是力量。”有了这个,我已经与我的卵巢肿瘤学家预约了讨论选择和时间框架。与此同时,我要回去依偎着睡在我身边的漂亮宝贝。